“看病這件事兒”在黔江正發生著深刻的變化。一塊屏幕把醫保服務搬到指尖，一個“算法”實現花最少的錢看病，一座醫保服務站幫助群眾跑最少的路。

對于老百姓來講，這些帶著服務溫度的“小事兒”無處不在更好更快地解決看病這件“大事兒”，今（3）日，華龍網記者走進黔江區發現，這些變化都源自黔江正在實施的一個方案。

今年，重慶市醫保局支持黔江區開展公立醫院改革與高質量發展示范項目建設“十條措施”，一項項措施從方案到落地，黔江醫保局不斷把“切口”放小，從每一處可能涉及民生利益的細節處著手，在醫保服務“便民、利民、惠民、益民”上下功夫，由此不斷提升人民群眾的獲得感和幸福感。

惠民

一個“算法”讓群眾少掏腰包

看病就醫，老百姓最關心的是費用與療效。

花最少的錢看病，讓呂先生和患尿毒癥的父親實實在在感受到醫保的作用，也少了許多看病的焦慮，在辦理完醫保結算相關手續后，他有了欣喜發現。

“原本需要9000多元的住院治療費，經過醫保賬戶報銷，每月只需要一千多元。”看病總額費用的減少只是看得見的變化，更大的變化還體現在醫保支付方式的選擇上。

“十條措施”，支持黔江開展基層衛生醫療機構醫保一體化支付方式改革。即，把全區基層衛生醫療機構作為一個整體單位，實行“總額預算包干、合理結余留用、合理超支分擔”。

“這里的‘結余留用’，就是說基層醫院年終清算結余資金，可留作醫療機構醫療性收入管理，這樣就可以建立起有效的激勵約束機制。”黔江區醫保局醫保待遇科劉萊舉了個例子，若把支付方式比作調節醫療服務行為和引導醫療資源配置的杠桿，那么“結余留用”政策就是這個杠桿的支點。

只有資金“留”得住，才談得上“使用”。

從醫療機構角度，“結余留用”將有效激發醫療機構控成本、提質量，實現螺旋式的自我改進和提升，從群眾看病的角度來看，則可有效避免過度用藥和過度治療現象發生，讓患者少掏腰包。

因此，“結余留用”的背后，正是黔江倒逼醫療機構從藥品采集、治療方案的深度改革，從而回歸價值醫療本質的體現。

便民

一座服務站讓村民辦事不出村

看病就醫，便捷程度與老百姓幸福感獲得感息息相關。在黔江，從城市到農村，構建起三級醫療保障服務體系一張“網”，無論在城市還是農村都能享受同等服務。

城市里，嶄新亮相的黔江區中心醫院，相比從前有了一個巨大的變化，在醫院住院部，黔江醫療保障局駐中心醫院服務站同步啟用，通過服務站下設的綜合業務辦理、醫保窗口和醫保局醫保經辦服務站，可以提供包括異地就醫備案、政策咨詢等業務。

“相比以前單獨的窗口，能辦的事項更多了，再也不用排長隊！”前來咨詢業務的徐先生還發現，比起城里大醫院看病的方便快捷，鄉鎮的便民服務站則更暖心。

在黔江區太極鎮李子村，也有一個“濃縮版”的醫保服務點。麻雀雖小五張俱全，在這里，村民不出村就能完成19項醫保業務辦理，步行距離5分鐘內，智慧醫保衛生室，環境寬敞明亮，設施設備一應俱全，大病小病不出村就能診療。

“像這樣的村（社區）醫保服務點，黔江全區還有220個，同時還配備了‘醫保管家’隊伍，精準解決各類看病就醫問題。”黔江區醫保局許令介紹。

通過將醫療保障部分業務向鄉鎮街道下沉，打通醫保業務經辦服務人民群眾“最后一公里”，實現服務“零距離”、指揮“零障礙”，這樣一來，人民群眾在家門口就能享受便捷、高效的醫保服務。

這樣的三級醫療保障一張“網”，正成倍增加老百姓看病就醫體驗，采訪中，村民對家鄉公共服務的優化贊不絕口。

利民

一塊屏幕把醫保服務搬到指尖

除了建立三級醫療保障體系這樣的“硬措施”，推動智慧醫保建設這樣的“軟技術”，則讓群眾“少跑腿”的便捷體驗進一步得到升級。

站在巴掌大的屏幕面前，對臉掃一掃，參保人個人參保信息“秒現”電腦屏幕，無論是辦理參保業務還是政策咨詢，不用帶身份證，更不用帶醫保卡。

這正是黔江區新上線的移動支付功能，小小一塊屏幕，它的功能還有很多，掛號、醫保統籌基金報銷、個人賬戶和自付費用線上實時結算，醫保賬單一目了然。

“以往，參保人在醫院就醫，需要醫生開具檢查項目、藥品后到收費窗口或者自助機上繳費，然后再進行醫保報銷。開通移動支付后，醫生開具了檢查或者藥品，參保人可在手機端的互聯網醫院、掌上醫院上直接進行費用支付和醫保報銷。”工作人員表示。

這樣一來，相當于把醫保繳費窗口“搬”到參保人手機里，有效解決了參保人在窗口繳費來回跑、排隊等候時間長等問題。

推動智慧醫保建設，目前，黔江已經完成2家區級公立醫療機構醫保移動支付結算建設。除了移動支付，在黔江醫保辦事大廳、醫院、基層社保所，還配備了醫保自助服務一體機，參保群眾可自助辦理7大功能33項服務事項，實現“窗口式、面對面”傳統服務向“自動化、智能化”自助服務的創新轉變。

“目前，我們還在打造智慧醫保黔江實驗基地，推進智慧醫保服務應用場景變得更豐富。”黔江區醫保局有關負責人表示，以智慧醫保建設為契機，從線下到線上，黔江區醫保局著力打通服務“最后一公里”,進一步提升了醫保業務辦理便捷度。

益民

一套機制讓醫保改革走深走實

作為市委定位的渝東南中心城市，提升區域醫療服務水平是黔江衛生醫療實現高質量發展的“必答題”。

向外，黔江積極爭取。2022年，黔江區通過競爭性評審，被確定為中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目。今年，又獲得市醫保局支持開展公立醫院改革與高質量發展示范項目建設“十條措施”。

好的改革成效，必然離不開頂層設計。

為此，黔江成立高質量發展示范項目建設“十條措施”工作專班，由醫保局主要領導負總責、親自抓，各科室負責人具體抓落實的工作機制，由此，全力推動公立醫院改革與高質量發展示范建設各項任務落地落實。

“目前，通過制定年度任務清單，落實專班打卡推進，不定期召開會議，專題研究等形式，各項工作正穩步推進。”黔江區醫保局有關負責人表示。

醫保支付方式改革方面。完成2023年區級定點醫療機構醫療保險基金總額控制預算和清算考核指標編制，全口徑醫保統籌基金支出預算占比公立醫院達73%，從預算角度大幅度傾斜支持公立醫院發展。

醫療服務價格調整改革方面。今年1-9月，累計集采金額4921萬元，減少醫藥費用5243萬元，兌現集采預付金630萬元，落實集采結余留用資金160萬元。

隨著“十項措施”開展不斷走向深入，黔江醫療衛生高質量發展也正邁向新臺階。

華龍網記者 陳攀 黃歡